五苓散

来源:未知 作者:augman 人气: 发布时间:2018-05-27
五苓散,中医方剂名。为祛湿剂,具有利水渗湿,温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。

歌诀

五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。

组成

猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。

用量

猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g,泽泻15g,桂枝(去皮)6g。

用法

捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。现代用法:散剂,每服6-l0g;汤剂,水煎服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。

功用

利水渗湿,温阳化气。

主治

膀胱气化不利之蓄水证。小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻。舌苔白,脉浮或浮数。

方义

本方主治病症虽多,但其病机均为水湿内盛,膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证,乃由太阳表邪不解,循经传腑,导致膀胱气化不利,而成太阳经腑同病。太阳表邪未解,故头痛微热;膀胱气化失司,故小便不利;水蓄不化,郁遏阳气,气不化津,津液不得上承于口,故渴欲饮水;其人本有水蓄下焦,饮入之水不得输布而上逆,致水入即吐,故此又称“水逆证";水湿内盛,泛溢肌肤,则为水肿;水湿之邪,下注大肠,则为泄泻;水湿稽留肠胃,升降失常,清浊相干,则为霍乱吐泻;水饮停于下焦,水气内动,则脐下动悸;水饮上犯,阻遏清阳,则吐涎沫而头眩;水饮凌肺,肺气不利,则短气而咳。治宜利水渗湿为主,兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾,故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪,《伤寒论》示人服后当饮暖水,以助发汗,使表邪从汗而解。

配伍特点

诸药相伍,甘淡渗利为主,佐以温阳化气,使水湿之邪从小便而去。

运用

本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利,舌苔白,脉浮或缓为辨证要点。

加减化裁

若水肿兼有表证者,可与越婢汤合用;水湿壅盛者,可与五皮散合用;泄泻偏于热者,须去桂枝,可加车前子、木通以利水清热。

附注

附方1

四苓散

组成

白术、茯苓、猪苓各45g,泽泻75g。

用法

四味共为末,每次12g,水煎服。

功用

健脾渗湿。

主治

脾胃虚弱,水湿内停证。小便赤少,大便溏泄。

出处

《丹溪心法》

附方 2

胃苓汤

组成

五苓散、平胃散各6-10g。

用法

上二药合和,苏子、乌梅煎汤送下,未效,加木香、缩砂、白术、丁香煎服。

功用

祛湿和胃,行气利水。

主治

夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻如水,以及水肿、腹胀、小便不利者。

出处

《世医得效方》

附方3

茵陈五苓散

组成

茵陈蒿末4g,五苓散2g。

用法

上二物合,先食,饮方6g,日三服。

功用

利湿退黄。

主治

湿热黄疸,湿重于热,小便不利者。

出处

《金匮要略》 [1] 

化裁方之间的鉴别

四苓散即五苓散去桂枝,功专淡渗利水,主治水湿内停,小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合方,具有祛湿和胃,行气利水之功,主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。茵陈五苓散即五苓散与倍量的茵陈相合而成,具有利湿清热退黄之功,适用于黄疸湿多热少、小便不利之证。
责任编辑:augman

上一篇:六味地黄丸

下一篇:大承气汤

首页 | 资讯 | 行业 | 医院 | 医生 | 中医 | 生活 | 时尚 | 舆情 | 图片

Copyright © 2012-2021 中国卫健新闻网 版权所有  技术支持:晋升科技